¿Qué cubre la Parte A?
- Atención hospitalaria: habitación semiprivada, comidas, enfermería, medicamentos que recibe como parte del tratamiento hospitalario y otros servicios del hospital cuando un médico lo interna formalmente.
- Atención en un centro de enfermería especializada (SNF): enfermería especializada o rehabilitación a corto plazo después de una hospitalización que califique de al menos 3 días.
- Hospicio: cuidados de confort para personas con una enfermedad terminal.
- Atención médica en el hogar: atención especializada a tiempo parcial en casa para personas confinadas en el hogar, compartida con la Parte B.
- Atención hospitalaria en una institución religiosa de atención no médica, y la sangre que recibe como paciente hospitalizado.
La Parte A no cubre el cuidado asistencial a largo plazo, como la ayuda para bañarse y vestirse en un hogar de ancianos o una residencia asistida. En Oklahoma, las personas que califican por ingresos, recursos y necesidad médica pueden recibir atención en un centro de enfermería a través de SoonerCare, o servicios en el hogar y la comunidad a través del programa ADvantage. Vea SoonerCare y Medicare, el programa ADvantage y, para familiares que organizan la atención, cuidadores.
¿Pago una prima por la Parte A?
Usted recibe la Parte A sin prima si usted o su cónyuge pagaron impuestos de Medicare mientras trabajaban durante al menos 40 trimestres. También la recibe sin prima si recibe, o es elegible para recibir, beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario. Si no, puede comprarla:
| Su historial de trabajo (o el de su cónyuge) | Prima mensual de la Parte A en 2026 |
|---|---|
| 40 trimestres o más | Sin prima |
| 30 a 39 trimestres | $311 |
| Menos de 30 trimestres | $565 |
La mayoría de las personas no paga prima por la Parte A. Quienes con más frecuencia no alcanzan los trimestres son personas que llegaron a EE. UU. más tarde en la vida, o que trabajaron muchos años en empleos de gobierno que no estaban cubiertos por Medicare antes de abril de 1986. Revise su historial de trabajo en ssa.gov. El historial de un cónyuge también puede darle la Parte A sin prima.
Si tiene que comprar la Parte A y no se inscribe cuando es elegible por primera vez, su prima puede subir un 10%, durante el doble de los años en que pudo tener la Parte A y no la tuvo. Si sus ingresos y recursos son limitados, el programa de Beneficiario Calificado de Medicare de Oklahoma (la OHCA lo llama QMB Plus) puede pagar la prima de la Parte A mediante lo que la OHCA llama la compra de la Parte A (Part A buy-in). Presente la solicitud en un Centro de Servicios Humanos del OKDHS. Vea Programas de Ahorros de Medicare en Oklahoma.
¿Cuánto pago en el hospital en 2026?
Los costos de la Parte A se cuentan por período de beneficios, no por año calendario. Un período de beneficios empieza cuando lo internan como paciente hospitalizado y termina después de 60 días seguidos sin atención hospitalaria ni de enfermería especializada. Puede tener más de un período de beneficios en un año, y paga el deducible en cada uno.
| Hospitalización (cada período de beneficios) | Usted paga en 2026 |
|---|---|
| Deducible | $1,736 |
| Días 1 a 60 | Nada más después del deducible |
| Días 61 a 90 | $434 por día |
| Día 91 en adelante, usando días de reserva de por vida | $868 por día |
| Después de agotar los días de reserva de por vida | Todos los costos |
Usted tiene 60 días de reserva de por vida en total, durante toda su vida. Cuando usa uno, no lo recupera.
| Centro de enfermería especializada (cada período de beneficios) | Usted paga en 2026 |
|---|---|
| Días 1 a 20 | Nada |
| Días 21 a 100 | $217 por día |
| Después del día 100 | Todos los costos |
Estos son los montos de Medicare Original. Una póliza Medigap puede cubrir el deducible y el coseguro de la Parte A, según la letra del plan. Los planes Medicare Advantage fijan su propio costo compartido de hospital, dentro de las reglas de Medicare, y tienen un límite anual de gastos de bolsillo. Los montos de la Parte A para 2027 todavía no se han anunciado; vea costos de Medicare en 2027.
¿La Parte A cubre el hospicio?
Sí. La Parte A cubre el hospicio si un médico del hospicio y su médico habitual certifican que usted tiene una enfermedad terminal, con una expectativa de vida de 6 meses o menos, y usted elige cuidados de confort en lugar de un tratamiento para curar la enfermedad. No hay deducible. Puede pagar un copago pequeño por cada receta para el control del dolor y los síntomas, y el 5% del monto aprobado por Medicare por la atención de relevo como paciente internado, que da un descanso corto al cuidador familiar. El hospicio por lo general se da donde usted vive, incluido un hogar de ancianos. Aunque tenga un plan Medicare Advantage, Medicare Original paga su atención de hospicio.
¿La Parte A cubre la atención médica en el hogar?
Medicare cubre enfermería especializada a tiempo parcial o intermitente, fisioterapia, terapia del habla y terapia ocupacional en casa si un médico certifica que usted está confinado en el hogar y necesita atención especializada, y la presta una agencia de atención en el hogar certificada por Medicare. Usted no paga nada por los servicios de atención en el hogar cubiertos, aunque el equipo médico duradero se factura bajo la Parte B con el 20%. Paga la Parte A o la Parte B, según si tuvo una hospitalización o estadía reciente en un centro de enfermería especializada. La atención en el hogar no incluye atención las 24 horas ni ayuda con las actividades diarias cuando esa es la única atención que necesita.
¿Cómo funciona la Parte A en las zonas rurales de Oklahoma?
Hospitales de acceso crítico
En gran parte del oeste de Oklahoma, el Panhandle y el sureste, el hospital más cercano es pequeño y uno más grande puede estar a una hora o más. Medicare designa a algunos hospitales rurales pequeños como hospitales de acceso crítico para mantener la atención cerca. Los datos de HRSA recopilados por el Rural Health Information Hub registraban 39 hospitales de acceso crítico en Oklahoma en julio de 2026. Un hospital de acceso crítico tiene un máximo de 25 camas para pacientes hospitalizados, mantiene una estadía promedio de 96 horas o menos y tiene un departamento de emergencias abierto las 24 horas.
La Parte A funciona igual allí: la atención hospitalaria está cubierta y usted paga el mismo deducible y coseguro. Si necesita atención que el hospital local no puede dar, pueden estabilizarlo y trasladarlo a un hospital más grande en una ciudad como Oklahoma City, Tulsa, Lawton, Enid o, desde el Panhandle, Amarillo. El transporte en ambulancia, incluida la ambulancia aérea cuando es médicamente necesaria, corresponde a la Parte B.
Hospitales rurales de emergencia
Desde 2023, algunos hospitales rurales pequeños se han convertido en hospitales rurales de emergencia. Mantienen un departamento de emergencias las 24 horas y ofrecen observación y otros servicios ambulatorios, pero no tienen camas para pacientes hospitalizados, así que la atención allí por lo general se factura bajo la Parte B. Si necesita ser internado, lo trasladan. Los mismos datos federales registraban 6 hospitales rurales de emergencia en Oklahoma en julio de 2026. Más en hospitales rurales y telesalud en Oklahoma.
Consejo: Si piensa en un plan Medicare Advantage y vive en un condado rural, confirme que su hospital más cercano, y el hospital más grande al que suele trasladar pacientes, estén en la red del plan. Las opciones de planes varían mucho entre los 77 condados de Oklahoma; vea Medicare por condado.
El estado de observación y el aviso MOON
Pasar la noche en un hospital no siempre significa que usted es paciente hospitalizado. Si el hospital lo mantiene en observación mientras los médicos deciden si lo internan, usted es paciente ambulatorio. Eso importa de dos maneras:
- Su atención se factura bajo la Parte B (con su coseguro del 20%) en lugar de la Parte A, y puede pagar aparte los medicamentos habituales que toma en el hospital.
- Los días de observación no cuentan para la hospitalización de 3 días que la Parte A exige antes de cubrir la atención en un centro de enfermería especializada.
Los hospitales deben darle un Aviso de Observación Ambulatoria de Medicare (MOON) si ha recibido servicios de observación por más de 24 horas. Si usted o un familiar no están seguros de su estado, pregunte directamente al personal del hospital: “¿Estoy hospitalizado o soy paciente ambulatorio?”
¿Y si el hospital dice que ya puedo irme?
Como paciente hospitalizado recibirá un “Mensaje importante de Medicare” que explica su derecho a una apelación rápida si cree que le están dando de alta demasiado pronto. Estas apelaciones van a la Organización para el Mejoramiento de la Calidad centrada en el beneficiario y la familia (BFCC-QIO) de Medicare para Oklahoma; el aviso trae su número de teléfono. Vea apelaciones de Medicare en Oklahoma.
Próximos pasos
La Parte A es solo la mitad de Medicare Original; lea sobre la Parte B o vea todos los montos de 2026 en costos de Medicare en 2026. Para comparar cómo manejan los costos de hospital los planes Medigap o Medicare Advantage de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
Fuentes
- Medicare.gov — Lo que cubre la Parte A (en inglés)
- Medicare.gov — Atención en un centro de enfermería especializada (en inglés)
- Medicare.gov — Cuidados de hospicio (en inglés)
- Medicare.gov — Servicios de atención médica en el hogar (en inglés)
- CMS — Primas y deducibles de las Partes A y B de Medicare 2026 (en inglés)
- CMS — Avisos para beneficiarios (MOON y Mensaje importante de Medicare) (en inglés)
- CMS — Hospitales rurales de emergencia (en inglés)
- Rural Health Information Hub — Oklahoma (hospitales de acceso crítico y rurales de emergencia, datos de HRSA, julio de 2026) (en inglés)
- Administración del Seguro Social — Cobertura obligatoria de Medicare para empleados estatales y locales (en inglés)
- Autoridad de Atención de Salud de Oklahoma — Definiciones de OAC 317:35-1-2 (compra de las Partes A y B, QMBP, SLMB, QI-1) (en inglés)
- Servicios Humanos de Oklahoma — Ayuda para pagar las primas de Medicare (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Tengo que pagar una prima por la Parte A?
La mayoría de las personas no. Si usted o su cónyuge trabajaron y pagaron impuestos de Medicare durante al menos 40 trimestres (unos 10 años), la Parte A no tiene prima. En 2026 quienes tienen de 30 a 39 trimestres pagan $311 al mes y quienes tienen menos de 30 pagan $565 al mes. Si sus ingresos son limitados, el programa QMB de SoonerCare puede pagar la prima de la Parte A.
¿Qué es un período de beneficios?
Un período de beneficios empieza el día en que lo internan como paciente hospitalizado en un hospital o en un centro de enfermería especializada, y termina cuando pasa 60 días seguidos sin atención hospitalaria ni de enfermería especializada. Si lo internan de nuevo después de que termina, empieza un nuevo período de beneficios y vuelve a pagar el deducible de la Parte A. No hay límite en el número de períodos de beneficios.
¿La Parte A cubre un hogar de ancianos en Oklahoma?
Solo la atención especializada a corto plazo. La Parte A cubre la atención en un centro de enfermería especializada después de una hospitalización de al menos 3 días, hasta 100 días por período de beneficios. En 2026 los días 1 a 20 no le cuestan nada y los días 21 a 100 cuestan $217 por día. La Parte A no cubre el cuidado asistencial a largo plazo; SoonerCare puede pagar la atención en un centro de enfermería para quienes califican en Oklahoma.
¿Qué es el estado de observación y por qué importa?
Si un hospital lo mantiene en observación, usted es paciente ambulatorio aunque pase la noche allí. Su atención se factura bajo la Parte B, y los días de observación no cuentan para la hospitalización de 3 días que se necesita para la cobertura de enfermería especializada de la Parte A. Los hospitales deben darle un Aviso de Observación Ambulatoria de Medicare (MOON) si recibe servicios de observación por más de 24 horas.
¿Qué es un hospital rural de emergencia?
Un hospital rural pequeño que se convirtió para ofrecer atención de emergencia, observación y otros servicios ambulatorios sin camas para pacientes hospitalizados. La atención allí por lo general se cubre bajo la Parte B, no la Parte A. Si necesita ser internado, lo trasladan a un hospital con camas. Los datos de HRSA recopilados por el Rural Health Information Hub registraban 6 hospitales rurales de emergencia en Oklahoma en julio de 2026.
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