Lo que cubre su plan fuera de casa
| Tipo de atención fuera de Oklahoma | HMO | PPO |
|---|---|---|
| Atención de emergencia | Cubierta en todo EE. UU. | Cubierta en todo EE. UU. |
| Atención urgente fuera del área del plan | Cubierta | Cubierta |
| Diálisis temporal fuera del área | Cubierta | Cubierta |
| Atención de rutina con un proveedor fuera de la red | Por lo general no cubierta (algunos HMO con punto de servicio pagan una parte) | Puede estar cubierta, normalmente a un costo mayor |
| Atención fuera de EE. UU. | Por lo general no cubierta, salvo como beneficio adicional del plan | |
Medicare.gov explica que los HMO cubren solo la atención de su red, excepto la atención de emergencia, la atención urgente fuera del área y la diálisis temporal fuera del área. Algunas redes llegan a otros estados, así que revise el directorio de proveedores antes de suponer que un médico está fuera de la red.
Si pasa meses fuera de Oklahoma
Si vive parte del año en otro estado, planifique con cuidado. Según las reglas federales (42 CFR 422.74), un plan debe cancelar su inscripción si usted está fuera de su área de servicio más de seis meses seguidos. Algunos planes tienen un programa para visitantes o viajeros que le permite seguir inscrito hasta 12 meses y ver proveedores en otras áreas. Pregunte al plan si lo ofrece y pida la respuesta por escrito.
Consejo: Si viaja mucho, compárelo con Medicare Original. Funciona con cualquier médico u hospital de EE. UU. que acepte Medicare, y una póliza Medigap puede cubrir gran parte de lo que Medicare Original no paga. Vea Medicare Advantage o Medicare Original en Oklahoma.
Antes de viajar
- Lleve la tarjeta de su plan. Los hospitales y clínicas de atención urgente la necesitan para facturar.
- Conozca las reglas de su plan. Lea en la Evidencia de Cobertura la sección sobre emergencias y atención urgente, y anote el teléfono del plan.
- Surta sus recetas con tiempo. Pregunte a su plan cómo obtener medicamentos en farmacias fuera de Oklahoma.
- Llame al plan después de una emergencia. Pregunte cómo se cubre la atención de seguimiento una vez que esté estable.
Si se muda de Oklahoma definitivamente, necesitará un plan donde viva. Para comparar planes de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia. Más información en Medicare Advantage en Oklahoma.
Preguntas relacionadas
¿Cómo comparo planes en Oklahoma?
Una lista paso a paso.
¿Puedo cambiar de plan después de la inscripción abierta?
Mudanzas y otros períodos especiales.
¿Hay Medicare Advantage en todos los condados?
Siete condados no tienen en 2027.
Fuentes
- Medicare.gov — Understanding Medicare Advantage Plans (en inglés)
- Medicare.gov — Compare Original Medicare and Medicare Advantage (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 422.74, cancelación de la inscripción por la organización MA (en inglés)
- Medicare.gov — Special Enrollment Periods (en inglés)
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Parte de la guía: Medicare Advantage en Oklahoma · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Puedo conservar mi plan de Oklahoma si paso el invierno en otro estado?
Posiblemente, pero consulte con su plan. Las reglas federales dicen que un plan debe cancelar su inscripción si usted está fuera de su área de servicio más de seis meses seguidos, salvo que ofrezca un programa para visitantes o viajeros que le permita seguir inscrito hasta 12 meses.
¿Y si vivo cerca de la frontera y mi médico está en Arkansas, Kansas o Texas?
Los médicos y hospitales de otro estado pueden estar en la red de un plan de Oklahoma. Antes de inscribirse, revise el directorio de proveedores o llame al plan para confirmarlo.
¿Mi plan me cubre en un viaje fuera de EE. UU.?
Por lo general, no. Algunos planes ofrecen un beneficio adicional para emergencias en el extranjero; revise la Evidencia de Cobertura antes de viajar. Los planes Medigap C, D, F, G, M y N incluyen un beneficio para emergencias en el extranjero, pero Medigap no funciona con Medicare Advantage.
¿Qué pasa si me mudo de Oklahoma para siempre?
Mudarse fuera del área de servicio de su plan le da un Período de Inscripción Especial. Empieza el mes en que se muda y dura dos meses completos más, o empieza el mes anterior si avisa al plan con anticipación.
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