Lo que dice la guía de EGID
HealthChoice es el plan de salud de los empleados y jubilados estatales y del sector educativo de Oklahoma. Lo administra la División de Seguro Colectivo para Empleados (EGID), hoy parte de la Autoridad de Atención Médica de Oklahoma (OHCA). Para las personas con Medicare, EGID ofrece dos planes suplementarios de HealthChoice, una opción alta (High Option) y una opción baja (Low Option), ambas con cobertura de medicamentos de la Parte D. Según la guía de Medicare de 2027 de EGID, debe tener derecho a la Parte A; la Parte B no es obligatoria, pero el plan paga como si la tuviera, y la necesita para aprovechar al máximo sus beneficios.
Qué pasa si no tiene la Parte B
La Parte B cubre consultas, atención ambulatoria, pruebas y equipo médico. Con ella, Medicare paga primero y HealthChoice después. Sin ella, según la guía de 2026 de EGID, HealthChoice calcula lo que habría pagado Medicare, paga en segundo lugar y usted es responsable de la parte principal. En la mayoría de los servicios de la Parte B, Medicare paga todo menos el 20% de la cantidad aprobada después del deducible, así que esa parte es casi toda la factura.
| Opción de Medicare de EGID | Parte A | Parte B |
|---|---|---|
| Suplemento de Medicare de HealthChoice (High o Low Option) | Obligatoria | No es obligatoria, pero el plan paga como si la tuviera |
| Planes Medicare Advantage con medicamentos (MAPD) de EGID | Obligatoria | Obligatoria, y debe seguir pagando la prima de la Parte B |
El riesgo de la multa de la Parte B
La cobertura de jubilado, incluido HealthChoice como jubilado, no se basa en un empleo actual. Por eso no tiene un Período de Inscripción Especial para la Parte B al jubilarse. Si no se inscribe en la Parte B cuando es elegible por primera vez, quizá tenga que esperar al Período de Inscripción General (del 1 de enero al 31 de marzo) y pagar una multa del 10% de la prima estándar por cada 12 meses completos sin la Parte B. En 2026 la prima estándar es de $202.90 al mes; la cantidad de 2027 aún no se ha publicado.
Consejo: Si a los 65 años sigue trabajando para un empleador de EGID, su cobertura activa se basa en un empleo actual y normalmente puede retrasar la Parte B sin multa. Consulte trabajar después de los 65 e inscríbase antes de que termine esa cobertura.
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Servicios para Miembros de EGID: 405-717-8780 o 800-752-9475 (TTY 711). Consulte también jubilados estatales y maestros jubilados con Medicare. Para comparar las opciones de EGID con planes de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
Fuentes
- OHCA, División de Seguro Colectivo para Empleados — Guía de opciones de Medicare 2027 (en inglés)
- EGID — Planning for Your Insurance Needs as a Former Employee, 2026 (en inglés)
- HealthChoice — Planes suplementarios de Medicare (en inglés)
- Medicare.gov — Enrolling in Medicare Part A & Part B (en inglés)
- Medicare.gov — Trabajar después de los 65 años
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Preguntas frecuentes
¿Qué significa que el plan "paga como si tuviera la Parte B"?
Si no tiene la Parte B, HealthChoice calcula los beneficios de Medicare y paga solo su parte secundaria. Usted paga la parte que habría pagado la Parte B.
¿Puedo dejar la Parte B más adelante y conservar HealthChoice?
Sí, solo con la Parte A, pero pagaría usted la parte de la Parte B en su atención ambulatoria. Y si vuelve a inscribirse después, podría pagar una multa, porque la cobertura de jubilado no da un Período de Inscripción Especial.
¿El suplemento de HealthChoice incluye cobertura de medicamentos?
Sí. Los planes de Medicare de EGID incluyen la Parte D, que es cobertura acreditable. No se inscriba en otro plan de la Parte D: Medicare cancelaría su cobertura de la Parte D de EGID.
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