Cómo funciona la regla del cumpleaños en Oklahoma
El Departamento de Seguros de Oklahoma (OID) adoptó la regla en OAC 365:10-5-129(f), vigente desde el 1 de septiembre de 2023, y la explicó en el Boletín 10-2023 (revisado). Antes, según el OID, quienes tenían Medigap no podían pasarse a otra póliza o compañía sin preguntas de salud después de su primera inscripción, aunque subieran las primas. Con la regla:
- Su plazo es de 60 días a partir de su cumpleaños, cada año.
- Puede cambiar a una póliza con beneficios iguales o menores, con su compañía actual o con otra.
- La nueva compañía no puede usar evaluación médica ni excluir condiciones preexistentes.
- Debe tener una póliza Medigap, sin interrupciones de cobertura de más de 90 días.
- Los planes grupales de empleador y los planes Medicare Advantage no califican.
A qué planes puede cambiar
El OID publica esta tabla de opciones con beneficios iguales o menores:
| Su plan actual | Puede cambiar a |
|---|---|
| Plan A | A |
| Plan B | A, B |
| Plan C | A, B, C, D, K, L, M, N |
| Plan D | A, B, D, K, L, M, N |
| Plan F | Cualquier plan |
| Plan F con deducible alto | F o G con deducible alto |
| Plan G | A, B, D, G, K, L, M, N, F o G con deducible alto |
| Plan G con deducible alto | G con deducible alto |
| Plan K | K |
| Plan L | K, L |
| Plan M | M |
| Plan N | M, N |
Los planes C y F solo pueden comprarlos quienes tenían derecho a Medicare antes del 1 de enero de 2020.
Cómo usar su plazo de cumpleaños
- Marque su cumpleaños en el calendario. Empiece a comparar unas semanas antes.
- Compare la misma letra de plan. Un Plan G tiene los mismos beneficios estandarizados en todas las compañías; compare primas, cómo fija precios la compañía y su historial de aumentos.
- Presente la solicitud dentro de los 60 días. No cancele todavía su póliza actual.
- Cancele la póliza anterior cuando empiece la nueva. Hágalo por escrito y guarde una copia.
Si cancela su póliza Medigap y pasa más de 90 días sin ella, pierde la protección de la regla y tendrá preguntas de salud.
Para comparar pólizas Medigap de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia. Para quejas, llame a la línea de asistencia al consumidor del OID, 800-522-0071. Más información en Medigap en Oklahoma.
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Fuentes
- Departamento de Seguros de Oklahoma — Bulletin No. 10-2023 (Revised) (en inglés)
- Departamento de Seguros de Oklahoma — New Medicare Supplement Open Enrollment FAQs y tabla de opciones (en inglés)
- Medicare.gov — When can I buy a Medigap policy? (en inglés)
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Parte de la guía: Medigap (seguro suplementario de Medicare) en Oklahoma · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Se aplica si compré mi póliza en otro estado?
Sí. El Departamento de Seguros de Oklahoma explica que lo que cuenta es que usted viva ahora en Oklahoma, no dónde compró su póliza Medigap.
¿Se aplica si tengo menos de 65 años y Medicare por discapacidad?
Sí. El Departamento dice que la regla cubre a los asegurados menores de 65 años, pero solo puede elegir entre los planes que la compañía ofrece a personas con Medicare por discapacidad.
¿Puedo usar la regla para comprar un plan con más beneficios?
Puede solicitarlo, pero la compañía puede hacerle preguntas de salud y rechazarlo. La regla solo garantiza el cambio a beneficios iguales o menores.
¿Cuándo empieza mi nueva póliza?
El plazo se cuenta según la fecha en que presenta la solicitud. La cobertura suele empezar el primer día del mes siguiente a que la compañía la acepta. Conserve su póliza actual hasta que la nueva esté vigente.
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