El aviso que debe recibir
Cuando lo ingresan como paciente internado, el hospital debe darle el "Mensaje importante de Medicare sobre sus derechos" dentro de los 2 días del ingreso y otra vez antes de salir. Explica su derecho a apelar y cómo comunicarse con la BFCC-QIO, que en Oklahoma es Acentra Health. Guarde el aviso.
Cómo pedir una apelación rápida
- Diga a su médico y al hospital que no está de acuerdo. Pregunte por qué creen que está listo y si ya hay atención de seguimiento.
- Llame enseguida a Acentra Health. Marque el 1-888-315-0636 (TTY 711) a más tardar el día previsto de su alta, antes de salir. Tenga a mano su número de Medicare y el aviso.
- Reciba la explicación del hospital. Después de apelar, el hospital le da un aviso detallado con las razones del alta.
- Espere la decisión. Los médicos de Acentra revisan su expediente y deciden un día después de tener la información necesaria. Puede quedarse mientras revisan.
- Si no está de acuerdo con la decisión. Siga las instrucciones de la carta de Acentra para pedir el siguiente nivel de revisión.
Consejo: Un familiar o amigo puede llamar por usted si lo nombra su representante. Si lo trasladaron desde una zona rural a un hospital de Oklahoma City o Tulsa, tiene los mismos derechos.
Otra atención que termina
| Atención | Aviso | Plazo para llamar a Acentra |
|---|---|---|
| Estadía en el hospital | Mensaje importante de Medicare | A más tardar el día previsto de su alta |
| Enfermería especializada, salud en el hogar, hospicio o rehabilitación ambulatoria (CORF) | Aviso de No Cobertura de Medicare, al menos 2 días antes | Antes del mediodía del día anterior a la fecha final |
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Fuentes
- Medicare.gov — Apelaciones rápidas
- Acentra Health — BFCC-QIO, Oklahoma (en inglés)
- CMS — Organizaciones BFCC-QIO (en inglés)
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Preguntas frecuentes
¿Pago los días extra mientras revisan la apelación?
Según Medicare.gov, si la pide a tiempo puede quedarse en el hospital mientras espera y por lo general no paga la estadía, salvo su coseguro o deducible habitual. Si Acentra decide que está listo, quizá deba pagar los días después de la decisión.
¿Funciona con un plan Medicare Advantage?
Sí. Las personas con Medicare Original y con planes Medicare Advantage reciben el Mensaje importante de Medicare y pueden pedir a la BFCC-QIO una apelación rápida del alta.
¿Y si se me pasa el plazo?
Puede pedir igual la revisión a Acentra Health, pero se aplican otras reglas y plazos, y quizá deba pagar los días de hospital después de la fecha original de alta.
¿Y si termina mi atención en un centro de enfermería o en casa?
Recibirá un Aviso de No Cobertura de Medicare al menos 2 días antes de que terminen los servicios cubiertos de enfermería especializada, salud en el hogar, hospicio o rehabilitación. Llame a Acentra antes del mediodía del día anterior a la fecha final del aviso.
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